Чума

plague

1. Введение

Чума является инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией Yersinia pestis. Симптомы включают лихорадку, слабость и головную боль. Обычно это начинается через один-семь дней после воздействия. В бубонной форме также наблюдается отек лимфатических узлов, в то время как в септической форме ткани могут почернеть и погибнуть, а в пневмонической форме могут возникнуть одышка, кашель и боль в груди.

Бубонная и септическая чума, как правило, передаются от укусов блох или от зараженного животного. Пневмонитическая форма обычно распространяется между людьми через воздух через инфекционные капельки. Диагноз обычно определяется путем обнаружения бактерии в жидкости из лимфатического узла, крови или мокроты.

Люди с высоким риском могут быть вакцинированы. Лица, подвергшиеся воздействию легочной чумы, могут лечиться профилактическими препаратами. В случае заражения лечение проводится с помощью антибиотиков и поддерживающей терапии. Обычно антибиотики включают комбинацию гентамицина и фторхинолона. Риск смерти при лечении составляет около 10%, а без него - около 70%.

Во всем мире около 600 случаев регистрируются в год. В 2017 году к числу наиболее распространенных стран относятся Демократическая Республика Конго, Мадагаскар и Перу. В Соединенных Штатах Америки инфекции иногда происходят в сельских районах, и считается, что бактерии распространяются среди грызунов. Исторически это происходило крупными вспышками, самой известной из которых была «Черная смерть» в 14 веке, в результате которой погибло более 50 миллионов человек.

2. Предотвращение

Поскольку чума редко встречается в большинстве регионов мира, обычная вакцинация не требуется, за исключением тех, которые подвергаются особенно высокому риску заражения, а также людям, живущим в районах с энзоотической чумой, то есть это происходит с регулярной, предсказуемой частотой среди населения и конкретных районы, такие как запад Соединенных Штатов. Это даже не указывается для большинства путешественников в странах с известными недавними зарегистрированными случаями, особенно если их поездки ограничены городскими районами с современными отелями. Таким образом, CDC рекомендует проводить вакцинацию только: (1) всему лабораторному и полевому персоналу, работающему с организмами Y. pestis, устойчивыми к противомикробным препаратам: (2) людям, участвующим в аэрозольных экспериментах с Y. pestis; и (3) люди, занятые в полевых операциях в районах с энзоотической чумой, где предотвращение воздействия невозможно (например, в некоторых районах бедствий).

Систематический обзор, проведенный Кокрановским Сотрудничеством, не выявил исследований достаточного качества, чтобы сделать какое-либо заявление об эффективности вакцины.

3. Лечение

При своевременной диагностике различные формы чумы обычно очень чувствительны к антибиотикотерапии. Часто используемые антибиотики - стрептомицин, хлорамфеникол и тетрациклин. Среди нового поколения антибиотиков гентамицин и доксициклин доказали свою эффективность в монотерапевтическом лечении чумы.

Бактерия чумы может развить лекарственную устойчивость и снова стать серьезной угрозой для здоровья. Один случай лекарственно-устойчивой формы бактерии был обнаружен на Мадагаскаре в 1995 году. О новых вспышках на Мадагаскаре было сообщено в ноябре 2014 года и октябре 2017 года.